Estudios
Radiológicos Para La Clasificación Del Cáncer
Papilar y Folicular De Tiroides:
Gammagrafías
tiroideas:
La
etapa de la mayoría de los tumores cancerosos papilares
y foliculares de tiroides no se conoce con exactitud hasta
después de haber iniciado el tratamiento. Esto
se debe a que las gammagrafías tiroideas utilizadas
para investigar la propagación de la enfermedad
son más exactas cuando el cáncer y la glándula
tiroides han sido extirpados quirúrgicamente. Aunque
tanto la glándula tiroides normal como las células
cancerosas tiroideas captan el yodo de la sangre, estas
últimas lo hacen con menor eficiencia. Una dosis
de yodo radiactivo suministrada al paciente antes de la
cirugía será captada, principalmente, por
la glándula tiroides normal. Las áreas de
cáncer tiroideo metastásico no contendrán
mucha radiactividad y será difícil identificarlas
en los estudios radiológicos.
Después de haber extirpado la glándula tiroides,
un porcentaje mayor del yodo radiactivo inyectado ingresará
a las células cancerosas tiroideas y la prueba
será más sensible. Las gammagrafías
con yodo radiactivo forman parte del manejo de rutina
de los cánceres tiroideos diferenciados (papilares
y foliculares). Como las células del carcinoma
tiroideo medular no captan el yodo, en este cáncer
no se utiliza la gammagrafía.
Las gammagrafías tiroideas con yodo radiactivo
son más exactas cuando los pacientes tienen niveles
sanguíneos elevados de hormona estimulante del
(también llamada TSH o tirotrofina). En el pasado,
la única manera de aumentar los niveles de TSH
en pacientes cuyas glándulas tiroides habían
sido extirpadas quirúrgicamente era interrumpir
la administración de las píldoras de hormona
tiroidea 1 a 2 semanas antes del tratamiento. De esta
manera, los niveles de hormona tiroidea disminuyen tanto
(un estado conocido como hipotiroidismo) que la glándula
pituitaria segrega más TSH. Aunque este hipotiroidismo
intencional es temporario, en ocasiones es molesto para
el paciente. Actualmente existe una forma inyectable de
tirotrofina que puede elevar los niveles de TSH del paciente
antes de la gammagrafía tiroidea, por lo que, en
general, no es necesario interrumpir la reposición
de hormona tiroidea.
Supervivencia
Al Cáncer Tiroideo Según La Etapa:
Papilar |
|
Etapa |
Tasa
relativa de supervivencia a 5 años |
I
|
100% |
II
|
100% |
III |
94% |
IV
|
48% |
Folicular
|
|
Etapa |
Tasa
relativa de supervivencia a 5 años |
I
|
99% |
II
|
99% |
III
|
82% |
IV
|
47% |
Medular
|
|
Etapa |
Tasa
relativa de supervivencia a 5 años |
I
|
98% |
II
|
98% |
III
|
73% |
IV
|
40% |
La
tasa de supervivencia a 5 años se refiere al porcentaje
de pacientes que viven al menos 5 años después
del diagnóstico de cáncer. Muchos de estos
pacientes viven mucho más de 5 años después
del diagnóstico, pero estas tasas de supervivencia
a 5 años son utilizadas para producir un método
estándar para discutir el pronóstico. Las
tasas relativas de supervivencia a 5 años excluyen
de los cálculos a los pacientes fallecidos por
otras enfermedades y son considerados un método
más exacto para describir el pronóstico
de los pacientes con un tipo particular de cáncer,
en una etapa determinada. Las tasas de supervivencia a
5 años se basan en pacientes con diagnóstico
y tratamiento inicial realizados hace más de 5
años atrás. Los avances en el tratamiento
a menudo producen un pronóstico más favorable
en los pacientes recientemente diagnosticados.
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