Tratamiento
Del Cáncer De Tiroides Según Su Etapa:
Carcinoma
papilar y sus variantes:
Etapa
I:
La lobectomía es una opción cuando el tumor
mide menos de 1 cm (alrededor de 1/2 pulgada) y no existen
signos de cáncer en los ganglios linfáticos
o en el lóbulo opuesto de la glándula. Con
frecuencia también se efectúa la tiroidectomía
casi total para tratar estos cánceres pequeños.
El tratamiento con yodo radiactivo no es necesario ya
que los pacientes suelen ser curados con la cirugía.
Si
el tumor mide más de 1 cm, la mayoría de
los médicos prefieren la tiroidectomía casi
total con examen de los ganglios linfáticos y extirpación
de aquéllos en los que se ha demostrado (por aspiración
con aguja fina antes de la cirugía) o se sospecha
(por agrandamiento) que contienen cáncer de tiroides.
La gammagrafía y el tratamiento con yodo radiactivo
deberán ser considerados en pacientes mayores de
45 años de edad y/o en aquéllos con tumores
que miden más de 1 cm.
Cualquiera
sea el tamaño del cáncer y el tipo de operación
(lobectomía o tiroidectomía casi total),
se deberá administrar hormona tiroidea después
de la cirugía.
Algunos
médicos recomiendan la disección del compartimiento
central del cuello (extirpación quirúrgica
de los ganglios linfáticos próximos a la
tiroides). Aunque no se ha demostrado que esta operación
mejore los índices de supervivencia, reduce el
riesgo de recurrencia local (cáncer que reaparece
en la región del cuello).
Etapas
II-IV:
En la mayoría de los pacientes se efectúa
una tiroidectomía casi total con examen de los
ganglios linfáticos y extirpación de aquéllos
en los que se ha demostrado (por aspiración con
aguja fina antes de la cirugía) o se sospecha (por
agrandamiento) que contienen cáncer de tiroides.
Algunos médicos recomiendan la disección
del compartimiento central del cuello (extirpación
quirúrgica de los ganglios linfáticos próximos
a la tiroides). Aunque no se demostró que esta
operación mejore los índices de supervivencia,
reduce el riesgo de recurrencia local (cáncer que
reaparece en la región del cuello). Si el cáncer
se ha propagado a los ganglios linfáticos, se debe
realizar una disección cervical modificada (extirpación
quirúrgica de los ganglios linfáticos del
cuello).
A
menudo se utiliza el tratamiento con yodo radiactivo para
destruir el tejido tiroideo remanente después de
la cirugía y para tratar el cáncer microscópico
que no ha sido detectado clínicamente y que se
encuentra en el cuello o en otras partes del organismo.
Siempre se utiliza tratamiento con hormona tiroidea. Se
puede utilizar radioterapia con rayo externo o quimioterapia
para tratar las metástasis (propagaciones) resistentes
al yodo radiactivo.
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